Записаться онлайн

Лечение пульпита

В стоматологическом центре PerfectSmile в СПб применяются современные методы лечения пульпита, в том числе с использованием микроскопа. Узнать цену и записаться на прием можно по указанным телефонам или через онлайн-форму.

Записаться по телефону +7 (812) 701∙09∙71

В представлении многих людей зуб является цельным и монолитным образованием. На самом деле под внешней твердой оболочкой находится полость, заполненная нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Нервы и капилляры проходят через узкие каналы в корнях до самой челюсти. Этот сосудисто-нервный пучок называется «пульпа».

Пульпа снабжает зуб питательными и минеральными веществами, реагирует на холодовые и тепловые раздражители, сигнализирует о возможных проблемах. Без неё зуб становится хрупким и уязвимым. Пульпит – это воспаление пульпы, возникающее вследствие проникновения патогенных бактерий. Патология сопровождается сильной болью и ведет к разрушению зуба.

Причины возникновения пульпита зуба

Существует несколько факторов, способных привести к воспалению пульпы. Наиболее распространенным из них является запущенный кариес. На начальных этапах кариозное поражение затрагивает верхние слои дентина, при этом пациент не ощущает боли или дискомфорта. По мере разрушения дентина, бактерии проникают всё глубже в ткани и в определенный момент достигают пульпарной камеры.

Выделяемые микроорганизмами токсины начинают разрушающе действовать на капилляры и нервы, в результате чего возникает воспалительный процесс. Вначале воспаление локализовано в самой камере, затем постепенно перемещается в корневые каналы, вовлекая в патологический процесс всё больше тканей.

Другие причины:

перелом или трещины в коронке;
неправильное стоматологическое лечение кариеса, сопровождавшееся повреждением пульпы;
недостаточное очищение корневых каналов при эндодонтическом лечении.

Основные симптомы

Симптоматика пульпита имеет ярко выраженный характер:

Симптом	Характеристика
Боль	Возникает без внешних причин, имеет острый, часто нестерпимый характер. Накатывает волнами, чередующимися с периодами относительного затишья.
Иррадиация боли	Болевые ощущения могут отдавать в висок, ухо, челюсть. Пациент иногда не может четко определить источник боли.
Ночные приступы	Ночью интенсивность болевого синдрома увеличивается. Человек вынужден просыпаться и принимать вертикальное положение тела.
Чувство «распирания»	В области больного зуба возникает ощущение распирания. Причиной служит повышенное давление из-за отека десны и воспалительного процесса.
Неприятный запах	Во рту появляется гнилостный запах, от которого не удается избавиться даже после использования щетки и зубной пасты.

Классификация пульпита

Виды пульпита по течению процесса:

Острый – внезапное начало, сильная, часто непереносимая боль, усиление болевых ощущений ночью.
Хронический – длительное течение, болевые ощущения имеют ноющий характер, острая реакция возникает на жевание, горячую или холодную пищу.
Обострение – хроническая форма заболевания, при которой возникает резкое усиление симптомов.

Классификация по типу патологии

Процесс	Тип	Особенности
Острый	Серозный (очаговый)	Начальная стадия
Острый	Гнойный (диффузный)	Некроз пульпы
Хронический	Фиброзный	Разрастание соединительной ткани
	Гангренозный	Распад пульпы
	Гипертрофический	Разрастание грануляционной ткани

Диагностика

Основной целью врача является выявление отличий пульпита от запущенного кариозного процесса. От этого зависит методика лечения.

Опрос. Врач уточняет у пациента наличие жалоб, характер боли, появление гноя, выясняет, как давно появились неприятные симптомы.
Осмотр. Стоматолог осматривает кариозную полость, состояние десен, их цвет, а также оценивает реакцию на легкое постукивание.
Термодиагностика. Специалист направляет струю холодного воздуха к зубу и оценивает реакцию (увеличение боли, отсутствие ощущений и т.д.).
Электроодонтометрия. Специальный прибор подает ток слабой силы на зуб, а пациент сообщает, в какой момент начинает ощущать легкое покалывание. Исходя из подаваемой силы тока врач делает заключение о состоянии пульпы.
Рентгенологическое исследование. В ряде случаев может быть назначен рентген. Снимок покажет глубину кариозной полости, состояние корневых каналов, наличие воспаления в окружающих тканях.

Методы лечения пульпита

Подходы к терапии пульпита подразделяются на две категории:

сохранение пульпы;
частичное либо полное удаление.

Первый вариант может быть применен в случаях, когда патологический процесс выявлен на самом начальном этапе. Врач полностью вычищает ткани от кариеса, после чего накладывает специальную лечебную прокладку и временную пломбу. В течение недели проводится наблюдение за реакцией нервно-сосудистого пучка. На повторном приеме при отсутствии жалоб, боли, а также при нормальной реакции на электроодонтометрию, стоматолог ставит постоянную пломбу.

Второй подход используется в ситуациях, когда пульпа поражена. Если воспаление затрагивает лишь коронковую часть нервно-сосудистого пучка, а корневая остается здоровой, выполняется частичное удаление. Если воспаление зашло в каналы корней, проводится полное удаление тканей. Стоимость лечения пульпита зависит от степени поражения, метода лечения, объема работы врача и количества визитов в клинику.

Этапы лечения пульпита

Полное удаление сосудисто-нервного пучка (экстрипация) является радикальным методом, применяемым при глубоком некрозе. Процесс включает несколько этапов:

Стоматолог обезболивает область вмешательства с помощью местной анестезии.
Проводится удаление пораженного кариесом дентина, открывается доступ к пульпарной камере.
Специальными эндодонтическими инструментами мягкие ткани извлекаются из пульпарной полости и каналов корней.
Каналы обрабатывают специальным антисептическим средством для полного устранения патогенных микроорганизмов. Если воспаление сильное, врач может наложить лечебную прокладку и запломбировать полость временной пломбой.
Если временное пломбирование не требуется, каналы осушаются и герметично заполняются специальным материалом.
На заключительном этапе коронковая часть пломбируется светоотверждаемым материалом, полностью повторяющим цвет эмали. Затем пломба подгоняется и полируется для достижения полного комфорта при контакте с другими зубами.

В случае сильного разрушения коронковой части вместо пломбы может быть установлена вкладка или коронка.

Последствия удаления нерва зуба

После депульпации зуб перестает получать питательные вещества и минеральные элементы, что делает его более хрупким и менее устойчивым к жевательным нагрузкам. Со временем эмаль может потемнеть или пожелтеть. Теряется чувствительность к горячему, холодному, сладкому, кислому.

В этой связи, депульпированный зуб необходимо хранить от чрезмерных нагрузок, не разгрызать твердые продукты, следить за гигиеной рта и регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.